Институт за неонатологију, Београд
 latinica |
ћирилица |
 english |
|
Институт за неонатологију, Београд |
|
Прва српска Банка хуманог млекаУ оквиру делатности Института за наонатологију, важну улогу има Банка хуманог млека, која обезбеђује донорско млеко деци којој мајчино млеко није доступно, и на тај начин им се обезбеђује најздравији и најприроднији извор исхране. Све здраве мајке које имају вишкове млека могу да буду донори. Мајке чија су деца отпуштена из Института за неонатологију могу да остану донори млека. На тај начин до сада је млеко донирало око 100 мајки. Ако желите да будете донор, молимо Вас да за подробније информације контактирате наше VI одељење (Одељење мајки) на телефон 011 3630-127 http://www.bankamleka.rs/  ПРВА СРПСКА БАНКА ХУМАНОГ МЛЕКАDr Славица Симић
Комисија
за процену здравствених технологија Министарства зравља 14.05.2009.
године имплементирала је Банку хуманог млека Одељењу за мајке дојиље
Института за неонатологију у Београду.Банка хуманог млека Института за неонатологију постала је члан Европске асоцијације банки млека (EMBA) у октобру 2010. године. Историјат • Почетком XX века сва деца су била дојена (мајка или дојиља) • Почетком XXI века смо у ситуацији да улажемо велике напоре у реафирмацију ове биолошке норме понашања људске врсте. • Пастеризација (Француска-крај XIX века), замрзавање • Технолошки развој (експресија, одлагање, дистрибуција) – модерне банке млека • Беч 1909.г • Бостон и Немачка 1919.г • Прве смернице објавила је HMBANA 1990.г • Банке млека су непрофитабилне организације за прикупљање, испитивање, обраду, чување и дистрибуцију хуманог донорског млека у циљу задовољења специфичних медицинских потреба прималаца. • Банке функционишу по јасно дефинисаним стандардима (HMBANA, UKAMB). Значај банки млека • Стимулација дојења • Адекватна исхрана новорођенчади • Социјални аспект Важан је ефекат донације на идентитет мајки донора, али и мајки чија деца примају донорско хумано млеко (специес специфицно). Значај банки за стимулацију дојења • Дојење је биолошка норма понашања људске врсте и оно обезбеђује најбоље могуће здравље, развој и психосоцијали статус детета и мајке. • Хумано млеко повезује постнатално мајку и њено новорођенче као што је постељица повезује пренатално са фетусом. • Свако дете има право да буде добро неговано и храњено, а само 35% деце у свету је ексклузивно дојено било када током прва четири месеца живота. Значај банки за стимулацију дојења • Мајке које редовно и потпуно празне дојке дуже доје. • Без дојења нема ни банки млека. Значај за адекватну исхрану новорођенчади • Више од 1,5 милиона деце умире сваке године због неадекватне исхране. • У прве 2-3 године живота улога адекватне исхране је круцијална јер је то критичан период програмирања метаболичких функција, раста и развоја. • Ако се у том периоду не искористе могућности утицаја оптималне исхране, „прозор” може бити неповратно затворен. Хумано млеко – одговарајући извор исхране • Сви нутрименти су потребни за фетални и постнатални развој. • Ексклузивни извор исхране за рочну новорођенчад одговарајуће телесне масе за гестацијски узраст (AGA), током 6 месеци живота • У комбинацији са комплементарном немлечном храном до узраста од 2 године живота Деца мале телесне масе на рођењу – < 2500 g (LBW) • Сваке године се роди 20,6 милиона деце мале телесне масе.  • Мала телесна маса на рођењу је последица: • превременог порођаја • непропорционалног интраутерусног раста за гестациони узраст (SGA) • споријег интраутерусног раста (IUGR). • Деца из ове групе су у посебном ризику од ране постнаталне рестрикције раста, инфективних болести, успореног развоја и смрти у периоду раног детињства. Преврмено рођена деца • У свету сваке године умире 4 милиона деце у току првог месеца живота, а 27% (1,08 милиона) чине превремено рођена деца. • Морталитет ове изузетно вулнерабилне групе деце се може смањити унапређењем неге где је од посебног значаја одговарајућа исхрана. Одговарајућа исхрана – хумано млеко - дојење • Мајка обезбеђује сопствено млеко дојењем или експресијом. Дојење је повезано са нижом инциденцом ране и касне инфекције и НЕК-а као и са бољим психомоторним развојем. • Утврђено је да хумано млеко има многе имуноактивне супстанце: специфична антивирусна и антибактеријска антитела, неспецифичне имуноглобулине (IgG, IgA i IgM), лактоферин, лизозим, различите цитокине, лимфоците, полиморфонуклеарне леукоците и поједине компоненте система комплемента. Када дојење није могуће?  • Опције за исхрану деце мале телесне масе су: обогаћено донорско хумано млеко или комерцијална формула. • Хумано млеко је специес - специфично • Исхрана обогаћеним донорским хуманим млеком деце мале телесне масе на рођењу смањује инциденцу НЕК-а и дужину боравка у болници и значајно поправља њихове моторне способности. Истраживања донорско хумано млеко / формула • Деца храњена донорским млеком су у 18. месецу живота имала значајно бољи моторни развој у односу на децу храњену комерцијалним формулама, али није било разлике у менталном развоју. • Деца храњена обогаћеним донорским млеком имају значајно спорији раст у односу на децу храњену претерминском и терминском формулом, али тај налаз није био значајан у односу на дугорочно праћење раста од 7,5-8 година. • У односу на хроничне болести у адултном добу, деца рођена са тежином мањом од 1850 g, храњена донорским млеком су у узрасту од 16 година имала • нижи артеријски притисак и • концентрацију проинсулина у крви, а у узрасту од 8-12 година • није било разлике у минерализацији костију између ове групе и деце храњене комерцијалним формулама. У XXI веку банке донорског хуманог млека су доживеле нови процват • Упркос сталном унапређењу квалитета формула, хумано млеко садржи факторе који, за сада нису репликовани ни у једном извору вештачке исхране. • Обезбеђивањем сигурних извора донорског млека банке подржавају дојење јасно се декларишући да је хумано млеко непоновљво. Када дојење није могуће? • Мотивисане мајке - добровољни даваоци и обучено и посвећено особље банки млека чине напоре од животног значаја и дугорочног утицаја на здравље људи. Организација банки млека • Мотивација добровољних давалаца • Детаљна анамнеза • Тестирање давалаца • Обука давалаца за експресију млека и чување у кућним условима • Прикупљање и обележавање млека • Термичка обрада (пастеризација и замрзавање) • Бактериолошко испитивање млека • Дистрибуција млека Организација Мотивација добровољних давалаца • Перманентна медијска кампања • Промоција дојења (дељење летака) • породилишта • патронажа • саветовалишта за одојчад Детаљна анамнеза • После детаљног разговора (анмнезе), донацију банци млека могу дати мајке: • које су здраве • желе да се тестирају • не узимају редовно лекове нити биљна помоћна лековита средства. Донори не могу да буду мајке: • које имају позитивне тестове крви за HIV, CMV, HTLV, хепатитис Б или Ц, сифилис, • које су у ризику од инфекције HIV (мајка или њен сексуални партнер) • које узимају дрогу • које пуше • које су биле примаоци органа или тарнсфузије током последњих 12 месеци • које пију 2 или више чаша алкохола дневно. Тестирање добровољних давалаца • Пре почетка донације • Свака три месеца током донације Организација
Обука давалаца за
експресију млека
 
  Прикупљање и обележавање млека 
 
 Термичка обрада ХОЛДЕР ПАСТЕРИЗАЦИЈА 62°C 30’  Замрзавање и перманентни мониторинг температуре 
 Бактериолошко испитивање млека  Анализа састава и обогаћивање млека  Дистрибуција млека • Прескрипција • Компјутерски програм • Централна кухиња • дигитална вага • специјални контејнери Банке хуманог млека су непрофитабилне организације • Цена донорског млека за исхрану превремено рођеног детета је безначајна у поређењу са користи у превенцији некротичног запаљења црева • У Калифорнији унца донорског хуманог млека кошта око $3.00. Краћим боравком у болници, и евентуалном превенцијом НЕК-а и сепсе може се уштедети око $11 за сваки $1 потрошен за обраду донорског млека.  Свет • Бивша Источна Немачка 2005.г 12 банака је прикупило 5000 L млека • Немачки део Швајцарске 6 банки су испоручиле 683 L млека за 382 примаоца • Потребно је 8,9 милиона унци млека да се задовоље потребе свих ОИН Северне Америке Србија • У Институту за неонатологију 2009. г хоспитализовано је 215 мајки 95 из Београда 113 из унутрашњости 7 са територије Републике Српске • Лактацију је одржало 76 (35,2%) мајки и дојило од 2,5 до 12 и више месеци. • Прикупљено је 2230 L млека • Током 2010. године прикупљено је 3893 L млека 2011. прикупљено је 4577 L млека 2012. прикупљено је 4472 L млека 2013. прикупљено је 5254 L млека 2014. прикупљено је 3840 L млека Перспективе • Повећање употребе хуманог млека • Употреба свежег хуманог млека • Употреба хуманог млека као комплементарне алтернативне терапије: • (α-лакталбумин индукује апоптозу канцерских ћелија) • папиломи коже резистентни на традиционалну терапију • хумани глиобластом • Оснивање банака хуманог млека у сврху • истраживања, • исхране усвојене деце, • исхране одраслих болесних особа. Изазови • Одговарајућа технологија • Финансијски менаџмент • Подршка истраживањима (неопходне су упоредне студије квалитета мајчиног, донорског и хуманизираног млека) • Дељење информација са другима Изазови за прву српску банку млека • Признање Европске асоцијације • Израда националних смерница |