Institut za neonatologiju, Beograd
 latinica |
ћирилица |
 english |
|
Institut za neonatologiju, Beograd |
|
Prva srpska Banka humanog mlekaU okviru delatnosti Instituta za naonatologiju, važnu ulogu ima Banka humanog mleka, koja obezbeđuje donorsko mleko deci kojoj majčino mleko nije dostupno, i na taj način im se obezbeđuje najzdraviji i najprirodniji izvor ishrane. Sve zdrave majke koje imaju viškove mleka mogu da budu donori. Majke čija su deca otpuštena iz Instituta za neonatologiju mogu da ostanu donori mleka. Na taj način do sada je mleko doniralo oko 100 majki. Ako želite da budete donor, molimo Vas da za podrobnije informacije kontaktirate naše VI odeljenje (Odeljenje za majke i ishranu dece) na telefon 011 3630-127  PRVA SRPSKA BANKA HUMANOG MLEKADr Slavica Simić
Komisija
za procenu zdravstvenih tehnologija Ministarstva zravlja 14.05.2009.
godine implementirala je Banku humanog mleka Odeljenju za majke dojilje
Instituta za neonatologiju u Beogradu.Banka humanog mleka Instituta za neonatologiju postala je član Evropske asocijacije banki mleka (EMBA) u oktobru 2010. godine. Istorijat • Početkom XX veka sva deca su bila dojena (majka ili dojilja) • Početkom XXI veka smo u situaciji da ulažemo velike napore u reafirmaciju ove biološke norme ponašanja ljudske vrste. • Pasterizacija (Francuska-kraj XIX veka), zamrzavanje • Tehnološki razvoj (ekspresija, odlaganje, distribucija) – moderne banke mleka • Beč 1909.g • Boston i Nemačka 1919.g • Prve smernice objavila je HMBANA 1990.g • Banke mleka su neprofitabilne organizacije za prikupljanje, ispitivanje, obradu, čuvanje i distribuciju humanog donorskog mleka u cilju zadovoljenja specifičnih medicinskih potreba primalaca. • Banke funkcionišu po jasno definisanim standardima (HMBANA, UKAMB). Značaj banki mleka • Stimulacija dojenja • Adekvatna ishrana novorođenčadi • Socijalni aspekt Važan je efekat donacije na identitet majki donora, ali i majki čija deca primaju donorsko humano mleko (species specificno). Značaj banki za stimulaciju dojenja • Dojenje je biološka norma ponašanja ljudske vrste i ono obezbeđuje najbolje moguće zdravlje, razvoj i psihosocijali status deteta i majke. • Humano mleko povezuje postnatalno majku i njeno novorođenče kao što je posteljica povezuje prenatalno sa fetusom. • Svako dete ima pravo da bude dobro negovano i hranjeno, a samo 35% dece u svetu je ekskluzivno dojeno bilo kada tokom prva četiri meseca života. Značaj banki za stimulaciju dojenja • Majke koje redovno i potpuno prazne dojke duže doje. • Bez dojenja nema ni banki mleka. Značaj za adekvatnu ishranu novorođenčadi • Više od 1,5 miliona dece umire svake godine zbog neadekvatne ishrane. • U prve 2-3 godine života uloga adekvatne ishrane je krucijalna jer je to kritičan period programiranja metaboličkih funkcija, rasta i razvoja. • Ako se u tom periodu ne iskoriste mogućnosti uticaja optimalne ishrane, „prozor” može biti nepovratno zatvoren. Humano mleko – odgovarajući izvor ishrane • Svi nutrimenti su potrebni za fetalni i postnatalni razvoj. • Ekskluzivni izvor ishrane za ročnu novorođenčad odgovarajuće telesne mase za gestacijski uzrast (AGA), tokom 6 meseci života • U kombinaciji sa komplementarnom nemlečnom hranom do uzrasta od 2 godine života Deca male telesne mase na rođenju – < 2500 g (LBW) • Svake godine se rodi 20,6 miliona dece male telesne mase.  • Mala telesna masa na rođenju je posledica: • prevremenog porođaja • neproporcionalnog intrauterusnog rasta za gestacioni uzrast (SGA) • sporijeg intrauterusnog rasta (IUGR). • Deca iz ove grupe su u posebnom riziku od rane postnatalne restrikcije rasta, infektivnih bolesti, usporenog razvoja i smrti u periodu ranog detinjstva. Prevrmeno rođena deca • U svetu svake godine umire 4 miliona dece u toku prvog meseca života, a 27% (1,08 miliona) čine prevremeno rođena deca. • Mortalitet ove izuzetno vulnerabilne grupe dece se može smanjiti unapređenjem nege gde je od posebnog značaja odgovarajuća ishrana. Odgovarajuća ishrana – humano mleko - dojenje • Majka obezbeđuje sopstveno mleko dojenjem ili ekspresijom. Dojenje je povezano sa nižom incidencom rane i kasne infekcije i NEC-a kao i sa boljim psihomotornim razvojem. • Utvrđeno je da humano mleko ima mnoge imunoaktivne supstance: specifična antivirusna i antibakterijska antitela, nespecifične imunoglobuline (IgG, IgA i IgM), laktoferin, lizozim, različite citokine, limfocite, polimorfonuklearne leukocite i pojedine komponente sistema komplementa. Kada dojenje nije moguće?  • Opcije
za ishranu dece male telesne mase su: obogaćeno
donorsko humano mleko ili komercijalna formula.• Humano mleko je species - specifično • Ishrana obogaćenim donorskim humanim mlekom dece male telesne mase na rođenju smanjuje incidencu NEC-a i dužinu boravka u bolnici i značajno popravlja njihove motorne sposobnosti. Istraživanja donorsko humano mleko / formula • Deca hranjena donorskim mlekom su u 18. mesecu života imala značajno bolji motorni razvoj u odnosu na decu hranjenu komercijalnim formulama, ali nije bilo razlike u mentalnom razvoju. • Deca hranjena obogaćenim donorskim mlekom imaju značajno sporiji rast u odnosu na decu hranjenu preterminskom i terminskom formulom, ali taj nalaz nije bio značajan u odnosu na dugoročno praćenje rasta od 7,5-8 godina. • U odnosu na hronične bolesti u adultnom dobu, deca rođena sa težinom manjom od 1850 g, hranjena donorskim mlekom su u uzrastu od 16 godina imala • niži arterijski pritisak i • koncentraciju proinsulina u krvi, a u uzrastu od 8-12 godina • nije bilo razlike u mineralizaciji kostiju između ove grupe i dece hranjene komercijalnim formulama. U XXI veku banke donorskog humanog mleka su doživele novi procvat • Uprkos stalnom unapređenju kvaliteta formula, humano mleko sadrži faktore koji, za sada nisu replikovani ni u jednom izvoru veštačke ishrane. • Obezbeđivanjem sigurnih izvora donorskog mleka banke podržavaju dojenje jasno se deklarišući da je humano mleko neponovljvo. Kada dojenje nije moguće? • Motivisane majke - dobrovoljni davaoci i obučeno i posvećeno osoblje banki mleka čine napore od životnog značaja i dugoročnog uticaja na zdravlje ljudi. Organizacija banki mleka • Motivacija dobrovoljnih davalaca • Detaljna anamneza • Testiranje davalaca • Obuka davalaca za ekspresiju mleka i čuvanje u kućnim uslovima • Prikupljanje i obeležavanje mleka • Termička obrada (pasterizacija i zamrzavanje) • Bakteriološko ispitivanje mleka • Distribucija mleka Organizacija Motivacija dobrovoljnih davalaca • Permanentna medijska kampanja • Promocija dojenja (deljenje letaka) • porodilišta • patronaža • savetovališta za odojčad Detaljna anamneza • Posle detaljnog razgovora (anmneze), donaciju banci mleka mogu dati majke: • koje su zdrave • žele da se testiraju • ne uzimaju redovno lekove niti biljna pomoćna lekovita sredstva. Donori ne mogu da budu majke: • koje imaju pozitivne testove krvi za HIV, CMV, HTLV, hepatitis B ili C, sifilis, • koje su u riziku od infekcije HIV (majka ili njen seksualni partner) • koje uzimaju drogu • koje puše • koje su bile primaoci organa ili tarnsfuzije tokom poslednjih 12 meseci • koje piju 2 ili više čaša alkohola dnevno. Testiranje dobrovoljnih davalaca • Pre početka donacije • Svaka tri meseca tokom donacije Organizacija
Obuka davalaca za
ekspresiju mleka
 
  Prikupljanje i obeležavanje mleka 
 
 Termička obrada HOLDER PASTERIZACIJA 62°C 30’  Zamrzavanje i permanentni monitoring temperature 
 Bakteriološko ispitivanje mleka  Analiza sastava i obogaćivanje mleka  Distribucija mleka • Preskripcija • Kompjuterski program • Centralna kuhinja • digitalna vaga • specijalni kontejneri Banke humanog mleka su neprofitabilne organizacije • Cena donorskog mleka za ishranu prevremeno rođenog deteta je beznačajna u poređenju sa koristi u prevenciji nekrotičnog zapaljenja creva • U Kaliforniji unca donorskog humanog mleka košta oko $3.00. Kraćim boravkom u bolnici, i eventualnom prevencijom NEC-a i sepse može se uštedeti oko $11 za svaki $1 potrošen za obradu donorskog mleka.  Svet • Bivša Istočna Nemačka 2005.g 12 banaka je prikupilo 5000 L mleka • Nemački deo Švajcarske 6 banki su isporučile 683 L mleka za 382 primaoca • Potrebno je 8,9 miliona unci mleka da se zadovolje potrebe svih OIN Severne Amerike Srbija • U Institutu za neonatologiju 2009. g hospitalizovano je 215 majki 95 iz Beograda 113 iz unutrašnjosti 7 sa teritorije Republike Srpske • Laktaciju je održalo 76 (35,2%) majki i dojilo od 2,5 do 12 i više meseci. • Prikupljeno je 2230 L mleka • Tokom 2010. godine prikupljeno je 3893 L mleka 2011. prikupljeno je 4577 L mleka 2012. prikupljeno je 4472 L mleka 2013. prikupljeno je 5254 L mleka 2014. prikupljeno je 3840 L mleka Perspektive • Povećanje upotrebe humanog mleka • Upotreba svežeg humanog mleka • Upotreba humanog mleka kao komplementarne alternativne terapije: • (α-lactalbumin indukuje apoptozu kancerskih ćelija) • papilomi kože rezistentni na tradicionalnu terapiju • humani glioblastom • Osnivanje banaka humanog mleka u svrhu • istraživanja, • ishrane usvojene dece, • ishrane odraslih bolesnih osoba. Izazovi • Odgovarajuća tehnologija • Finansijski menadžment • Podrška istraživanjima (neophodne su uporedne studije kvaliteta majčinog, donorskog i humaniziranog mleka) • Deljenje informacija sa drugima Izazovi za prvu srpsku banku mleka • Priznanje Evropske asocijacije • Izrada nacionalnih smernica |